ataxiophemia

ภาพถ่าย dysarthria Dysarthria เป็นความผิดปกติของการพูดที่แสดงออกในการออกเสียงที่ยากลำบากของคำบางคำเสียงแต่ละพยางค์หรือในการออกเสียงที่บิดเบี้ยว Dysarthria เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากรอยโรคในสมองหรือการปกคลุมด้วยเส้นเสียงของสายเสียงใบหน้ากล้ามเนื้อทางเดินหายใจและเพดานอ่อนในโรคต่าง ๆ เช่นเพดานปากแหว่งริมฝีปากแหว่งและเนื่องจากการขาดฟัน

ผลรองจาก dysarthria อาจเป็นการละเมิดคำพูดเป็นลายลักษณ์อักษรซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการไม่สามารถออกเสียงเสียงของคำได้อย่างชัดเจน ในอาการที่รุนแรงมากขึ้นของ dysarthria การพูดจะไม่สามารถเข้าถึงความเข้าใจของผู้อื่นได้อย่างสมบูรณ์ซึ่งนำไปสู่การสื่อสารที่ จำกัด และสัญญาณรองของการพัฒนาที่ทุพพลภาพ

สาเหตุ Dysarthria

สาเหตุหลักของความผิดปกติในการพูดนี้ถือได้ว่าเป็นเครื่องมือในการพูดที่ไม่เพียงพอซึ่งปรากฏว่าเป็นผลมาจากความเสียหายของสมองบางส่วน ในผู้ป่วยดังกล่าวมีข้อ จำกัด ในการเคลื่อนย้ายของอวัยวะที่เกี่ยวข้องในการทำซ้ำของคำพูด - ภาษา, เพดานปากและริมฝีปากจึงมีความซับซ้อนในการประกบ

ในผู้ใหญ่โรคสามารถประจักษ์โดยไม่ต้องยุบที่เกี่ยวข้องของระบบการพูด กล่าวคือ ไม่ได้มาพร้อมกับความบกพร่องทางการได้ยินหรือภาษาเขียนที่บกพร่อง ในขณะที่เด็ก dysarthria มักเป็นสาเหตุของความผิดปกติที่นำไปสู่การอ่านและการเขียนที่บกพร่อง ยิ่งไปกว่านั้นการพูดก็มีลักษณะที่ขาดความลื่นไหลจังหวะการหายใจที่เปลี่ยนไปอัตราการพูดในทิศทางของการชะลอตัวหรือการเร่งความเร็ว ขึ้นอยู่กับระดับของ dysarthria และความหลากหลายของรูปแบบของการสำแดงมีการจำแนกประเภทของ dysarthria การจำแนกประเภทของ dysarthria รวมถึงรูปแบบของ dysarthria ที่ถูกลบซึ่งแสดงเป็น anarthria

อาการที่เกิดจากรูปแบบการลบของโรคมีลักษณะลบซึ่งเป็นผลมาจากการที่ dysarthria สับสนกับความผิดปกติเช่น dyslalia Dysarthria จาก dyslalia โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของรูปแบบโฟกัสของอาการทางระบบประสาท

ด้วยรูปแบบที่เด่นชัดของ dysarthria การพูดเป็นลักษณะที่ไม่สามารถเข้าใจได้และแทบจะไม่สามารถเข้าใจได้การออกเสียงบกพร่องทำให้เกิดความผิดปกตินอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นถึงการแสดงออกของน้ำเสียงและการหายใจ

Anartria มาพร้อมกับการขาดโอกาสในการทำสำเนาคำพูดอย่างสมบูรณ์

สาเหตุของการเกิดโรค ได้แก่ : ความไม่ลงรอยกันของปัจจัย Rh, toxicosis ของหญิงตั้งครรภ์, พยาธิสภาพต่าง ๆ ของการก่อตัวของรก, การติดเชื้อไวรัสของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์, เป็นเวลานานหรือตรงกันข้าม, ส่งรวดเร็ว, ซึ่งอาจทำให้เกิดเลือดออกในสมอง, โรคติดเชื้อในสมอง ทารกแรกเกิด

แยกแยะระหว่างระดับของ dysarthria ที่รุนแรงและไม่รุนแรง dysarthria รุนแรงมีการเชื่อมโยงความสัมพันธุ์กับสมองพิการ ระดับของ dysarthria ที่ไม่รุนแรงนั้นเกิดจากการละเมิดทักษะการเคลื่อนไหวของเสียงการออกเสียงของเสียงและการเคลื่อนไหวของอวัยวะต่าง ๆ ของอุปกรณ์ที่ประกบกัน ด้วยระดับดังกล่าวคำพูดจะเป็นที่เข้าใจ แต่คลุมเครือ

สาเหตุของ dysarthria ในผู้ใหญ่อาจเป็น: โรคหลอดเลือดสมองที่ผ่านมา, หลอดเลือดไม่เพียงพอ, การอักเสบหรือเนื้องอกในสมอง, โรคความเสื่อม, ความก้าวหน้าและพันธุกรรมของระบบประสาท ( อัลไซเมอร์ , โรค ฮันติงตัน), อัมพาต bulbar asthenic และหลายเส้นโลหิตตีบ

สาเหตุอื่น ๆ ของโรคที่พบได้น้อยมาก ได้แก่ การบาดเจ็บที่ศีรษะพิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์ยาเกินขนาดการใช้ยาเกินขนาดเนื่องจากการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยามากเกินไป

Dysarthria ในเด็ก

เมื่อเป็นโรคนี้เด็ก ๆ จะประสบปัญหากับการพูดที่เปล่งออกมาโดยทั่วไปไม่ใช่การออกเสียงของแต่ละคน พวกเขายังมีความผิดปกติอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับทักษะยนต์ดีและขนาดใหญ่บกพร่องกลืนและเคี้ยวยาก เป็นเรื่องยากสำหรับเด็กที่มี dysarthria และในหนึ่งชั่วโมงมันเป็นไปไม่ได้เลยที่จะกระโดดขาเดียวตัดกระดาษด้วยกรรไกรกรรไกรกระดุมกระดุมมันค่อนข้างยากสำหรับพวกเขาที่จะเชี่ยวชาญการเขียนคำพูด บ่อยครั้งที่พวกเขาคิดถึงเสียงหรือบิดเบือนพวกเขาในขณะที่บิดเบือนคำ เด็กป่วยส่วนใหญ่เข้าใจผิดในการใช้คำบุพบทพวกเขาใช้การเชื่อมต่อทางประโยคผิดในประโยค เด็กที่มีความพิการควรได้รับการศึกษาในสถาบันเฉพาะทาง

อาการหลักของ dysarthria ในเด็กอยู่ในการละเมิดของเสียงที่เปล่งออกมา, การสร้างเสียงที่มีความบกพร่อง, การเปลี่ยนแปลงในจังหวะ, น้ำเสียงและการพูด

การละเมิดที่ระบุไว้ในเด็กแตกต่างกันไปในความรุนแรงและในชุดต่างๆ มันขึ้นอยู่กับตำแหน่งของจุดโฟกัสในระบบประสาทเวลาที่เกิดแผลและความรุนแรงของการละเมิด

โดยเฉพาะอย่างยิ่งยากหรือบางครั้งก็ขัดขวางเสียงพูดที่ผิดปกติของการออกเสียงและการออกเสียงซึ่งเป็นข้อบกพร่องหลักที่เรียกว่านำไปสู่การปรากฏตัวของสัญญาณรองที่ซับซ้อนโครงสร้างของมัน

การศึกษาและการศึกษาของเด็กที่เป็นโรคดังกล่าวแสดงให้เห็นว่าเด็กประเภทนี้ค่อนข้างหลากหลายในแง่ของการพูดความผิดปกติของมอเตอร์และจิตใจ

การจำแนกประเภทของ dysarthria และรูปแบบทางคลินิกนั้นขึ้นอยู่กับการจัดสรรจุดโฟกัสต่าง ๆ ของการทำให้สมองเสียหาย เด็กที่ทุกข์ทรมานจากโรคต่างๆในรูปแบบที่แตกต่างกันในข้อบกพร่องบางอย่างในการออกเสียงเสียง, เสียง, เสียงที่เปล่งออก, ความผิดปกติขององศาที่แตกต่างกันสามารถแก้ไขได้ นั่นคือเหตุผลสำหรับการแก้ไขมืออาชีพมีความจำเป็นต้องใช้เทคนิคและวิธีการต่าง ๆ ของการพูดบำบัด

รูปแบบของ dysarthria

มีรูปแบบของการพูด dysarthria ในเด็ก: bulbar, subcortical, สมองน้อย, เยื่อหุ้มสมอง, กำจัดหรือแสง, pseudobulbar

Bulbar dysarthria พูดเป็นที่ประจักษ์โดยฝ่อหรืออัมพาตของกล้ามเนื้อของคอหอยและลิ้นลดลงในกล้ามเนื้อ ด้วยรูปแบบนี้การพูดจะเลือนช้าเลือน คนที่มีรูปแบบ bulbar ของ dysarthria นั้นโดดเด่นด้วยกิจกรรมใบหน้าที่อ่อนแอ มันจะปรากฏขึ้นกับเนื้องอกหรือกระบวนการอักเสบในไขกระดูก oblongata อันเป็นผลมาจากกระบวนการดังกล่าวนิวเคลียสของเส้นประสาทยนต์ที่มีอยู่จะถูกทำลาย: เวกัส, glossopharyngeal, trigeminal, ใบหน้าและลิ้น

รูปแบบ subcortical ของ dysarthria เป็นการละเมิดกล้ามเนื้อและการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ (hyperkinesis) ซึ่งทารกไม่สามารถควบคุมได้ มันเกิดขึ้นกับรอยโรคโฟกัสของต่อมน้ำตาย่อยของสมอง บางครั้งเด็กไม่สามารถออกเสียงคำคำหรือวลีได้อย่างถูกต้อง สิ่งนี้จะเกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเด็กอยู่ในสภาพสงบในวงกลมของญาติที่เขาไว้ใจ อย่างไรก็ตามสถานการณ์สามารถเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงในไม่กี่วินาทีและทารกจะไม่สามารถสร้างพยางค์ได้ ด้วยรูปแบบของโรคนี้จังหวะจังหวะและเสียงสูงต่ำของการพูดประสบ เด็กคนนี้สามารถพูดได้อย่างรวดเร็วหรือในทางกลับกันอย่างช้า ๆ วลีทั้งหมดในขณะที่การหยุดระหว่างคำสำคัญ เป็นผลมาจากความผิดปกติของการประกบร่วมกับการสร้างเสียงที่ไม่ถูกต้องและความผิดปกติของการหายใจการพูดข้อบกพร่องลักษณะของด้านการขึ้นรูปเสียงที่ปรากฏ พวกเขาสามารถเกิดขึ้นได้ขึ้นอยู่กับสภาพของทารกและสะท้อนส่วนใหญ่ในฟังก์ชั่นการพูดการสื่อสาร ไม่ค่อยมีรูปแบบของโรคนี้ความผิดปกติของอุปกรณ์การได้ยินของมนุษย์ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนของข้อบกพร่องการพูดสามารถสังเกตได้

dysarthria สมองน้อยบริสุทธิ์ในรูปแบบที่บริสุทธิ์ค่อนข้างหายาก เด็ก ๆ สัมผัสกับโรคนี้ในรูปแบบของคำที่ออกเสียงขับร้องพวกเขาและบางครั้งพวกเขาก็ตะโกนเสียงของแต่ละคน

มันยากสำหรับเด็กที่มี dysarthria เยื่อหุ้มสมองที่จะเล่นเสียงด้วยกันเมื่อมันไหลในกระแสเดียว อย่างไรก็ตามในเวลาเดียวกันการออกเสียงของแต่ละคำไม่ยาก และความเร็วในการพูดที่เข้มข้นนำไปสู่การปรับเปลี่ยนเสียงสร้างการหยุดชั่วคราวระหว่างพยางค์และคำ ความเร็วในการพูดที่รวดเร็วนั้นคล้ายคลึงกับการสร้างคำใหม่เมื่อพูดติดอ่าง

รูปแบบที่ถูกลบของโรคมีลักษณะอาการที่ไม่รุนแรง กับมันความผิดปกติของการพูดจะไม่ถูกตรวจพบทันทีหลังจากการตรวจเฉพาะที่ครอบคลุม สาเหตุมักเกิดจากโรคติดเชื้อต่าง ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ toxicosis ของหญิงตั้งครรภ์ได้รับบาดเจ็บเกิดโรคติดเชื้อของทารก

รูปแบบ pseudobulbar ของ dysarthria พบมากที่สุดในเด็ก สาเหตุของการพัฒนาอาจเป็นความเสียหายของสมองที่ได้รับความเดือดร้อนในวัยเด็กเนื่องจากการบาดเจ็บที่เกิด, โรคไข้สมองอักเสบ, ความมัวเมาและอื่น ๆ ด้วย dysseria pseudobulbar ที่ไม่รุนแรงคำพูดนั้นมีลักษณะที่ช้าและยากในการออกเสียงแต่ละเสียงเนื่องจากการเคลื่อนไหวของลิ้นที่บกพร่อง (การเคลื่อนไหวไม่แม่นยำพอ), ริมฝีปาก Pseudobulbar dysarthria ระดับปานกลางมีลักษณะโดยไม่มีการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อใบหน้า, การเคลื่อนไหวของลิ้น จำกัด , น้ำเสียงจมูก, เสียงของน้ำลาย, น้ำลายมากมาย ระดับที่รุนแรงของรูปแบบ pseudobulbar ของโรคจะแสดงในการเคลื่อนไหวที่สมบูรณ์ของอุปกรณ์การพูด, ปากที่เปิด, การเคลื่อนไหวของริมฝีปากที่ จำกัด และ amimic

ลบ Dysarthria

รูปแบบการลบเป็นเรื่องธรรมดาในทางการแพทย์ อาการหลักของโรคนี้คือการพูดจาไม่ชัดถ้อยชัดคำไม่ดีการบิดเบือนเสียงการเปลี่ยนเสียงในคำที่ซับซ้อน

เป็นครั้งแรกที่คำว่า "ลบ" รูปแบบของ dysarthria ถูกนำเสนอโดย O. Tokareva เธออธิบายอาการของแบบฟอร์มนี้ว่าเป็นอาการที่ไม่รุนแรงของรูปแบบ pseudobulbar ซึ่งค่อนข้างยากที่จะเอาชนะ โทกาเรว่าเชื่อว่าเด็กที่ป่วยด้วยโรคนี้สามารถสร้างเสียงที่แยกได้หลายอย่างตามความจำเป็น แต่ในคำพูดพวกเขาไม่ได้แยกแยะเสียงที่เพียงพอและทำให้พวกมันแย่ลง ข้อบกพร่องในการออกเสียงอาจแตกต่างกันโดยสิ้นเชิง อย่างไรก็ตามพวกเขารวมกันด้วยคุณสมบัติทั่วไปหลายอย่างเช่นความพร่ามัวความพร่ามัวและความคลุมเครือของเสียงที่เปล่งออกมา

รูปแบบที่ถูกลบของ dysarthria เป็นพยาธิสภาพของการพูดซึ่งเป็นที่ประจักษ์โดยความผิดปกติของส่วนประกอบที่ฉันทลักษณ์และสัทศาสตร์ของระบบที่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความเสียหายของสมองไมโครโฟกัส

วันนี้การวินิจฉัยและวิธีการดำเนินการแก้ไขค่อนข้างไม่ดีพอ รูปแบบของโรคนี้มักจะได้รับการวินิจฉัยเฉพาะหลังจากที่เด็กอายุครบห้าปี เด็กทุกคนที่มีรูปแบบการสงสัยว่าเป็น dysarthria จะถูกส่งไปยังนักประสาทวิทยาเพื่อยืนยันหรือไม่ยืนยันการวินิจฉัย การบำบัดด้วย dysarthria รูปแบบที่ถูกลบควรครอบคลุมการรักษาด้วยยาการช่วยเหลือด้านจิตวิทยาและการสอนและการบำบัดด้วยคำพูด

อาการที่เกิดจาก dysarthria ที่ถูกลบ: ความอึดอัดของมอเตอร์จำนวน จำกัด ของการเคลื่อนไหวที่ใช้งานอยู่, ความเหนื่อยล้าของกล้ามเนื้อในระหว่างการโหลดการทำงาน เด็กป่วยไม่มั่นคงบนขาข้างหนึ่งและไม่สามารถกระโดดบนขาข้างเดียวได้ เด็กเหล่านี้ช้ากว่าคนอื่นมากและมีปัญหาในการเรียนรู้ทักษะการดูแลตนเองเช่นการติดกระดุมและการผูกผ้าพันคอ พวกเขามีลักษณะโดยการแสดงออกทางสีหน้าไม่เพียงพอไม่สามารถที่จะปิดปากเนื่องจากขากรรไกรล่างไม่สามารถแก้ไขได้ในระดับสูง ในการคลำกล้ามเนื้อใบหน้ามีความเชื่องช้า เนื่องจากความจริงที่ว่าริมฝีปากยังซบเซาจึงไม่จำเป็นต้องมีการเสริมสร้างเสียงที่ไม่ต้องใช้เสียงดังนั้นด้านที่ฉันทลักษณ์ในการพูดยิ่งแย่ลง การออกเสียงของเสียงมีลักษณะโดยการผสม, การบิดเบือนของเสียง, การแทนที่หรือการขาดอย่างสมบูรณ์

คำพูดของเด็กเหล่านี้ค่อนข้างยากที่จะเข้าใจมันไม่ได้มีความหมายและความชัดเจน โดยทั่วไปมีข้อบกพร่องในการทำสำเนาเสียงฟู่และเสียงหวีด เด็ก ๆ สามารถผสมกันไม่เพียง แต่เสียงที่คล้ายกันและเสียงที่ซับซ้อน แต่ยังรวมถึงเสียงที่ตรงกันข้าม น้ำมูกอาจปรากฏในคำพูดความเร็วก็มักจะถูกเร่ง เสียงของเด็กเงียบพวกเขาไม่สามารถเปลี่ยนระดับเสียงของพวกเขาเลียนแบบสัตว์ใด ๆ เสียงพูดซ้ำซากจำเจ

Pseudobulbar dysarthria

Pseudobulbar dysarthria เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรค มันเป็นผลมาจากความเสียหายของสมองอินทรีย์รับความเดือดร้อนในวัยเด็ก อันเป็นผลมาจากโรคไข้สมองอักเสบ, มึนเมา, กระบวนการเนื้องอก, การบาดเจ็บที่เกิด, เด็กพัฒนา pseudobulbar อัมพฤกษ์หรืออัมพาต, ซึ่งเกิดจากความเสียหายต่อเซลล์ประสาทดำเนินการที่ไปจากสมองเยื่อหุ้มสมองไปยัง glossopharyngeal, เว ตามอาการทางคลินิกในด้านของการแสดงออกทางสีหน้าและการเปล่งเสียงรูปแบบของโรคนี้จะคล้ายกับรูปแบบ bulbar แต่ความน่าจะเป็นของการดูดซึมของการออกเสียงเต็มรูปแบบในรูปแบบ pseudobulbar อย่างมีนัยสำคัญสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

เนื่องจาก pseudobulbar อัมพาตในเด็กมีความผิดปกติของการเคลื่อนไหวทั่วไปและการพูดการสะท้อนการดูดและกลืนถูกรบกวน กล้ามเนื้อใบหน้าอืดน้ำลายไหลสังเกตจากปาก

ความรุนแรงสามระดับของ dysarthria รูปแบบนี้มีความโดดเด่น

ระดับความรุนแรงของ dysarthria นั้นเกิดจากความยากลำบากในการประกบซึ่งประกอบด้วยการเคลื่อนไหวของริมฝีปากและลิ้นที่ไม่แม่นยำและช้ามาก ในระดับนี้ความผิดปกติที่ไม่รุนแรงไม่รุนแรงของการกลืนและการเคี้ยวก็เกิดขึ้นได้เช่นกัน เนื่องจากเสียงที่เปล่งออกมาไม่ค่อยชัดเจนการออกเสียงจึงถูกรบกวน คำพูดนั้นมีลักษณะเป็นเสียงช้าความพร่ามัวในการออกเสียงของเสียง เด็กเหล่านี้ส่วนใหญ่มักมีปัญหาในการออกเสียงตัวอักษรเช่น: p, h, w, c, w และเสียงที่เปล่งออกมาโดยไม่มีการมีส่วนร่วมของเสียงที่เหมาะสม

เสียงที่นุ่มนวลซึ่งต้องใช้การยกลิ้นไปที่เพดานอย่างหนักนั้นก็ยากสำหรับเด็กเช่นกัน เนื่องจากการออกเสียงที่ไม่ถูกต้องการพัฒนาสัทศาสตร์ก็เป็นทุกข์เช่นกันและภาษาเขียนก็ถูกรบกวน แต่การละเมิดโครงสร้างของคำศัพท์โครงสร้างไวยากรณ์ด้วยรูปแบบนี้จะไม่ได้รับการปฏิบัติจริง ด้วยอาการเล็กน้อยของรูปแบบของโรคนี้อาการหลักคือการละเมิดสัทศาสตร์ของการพูด

ระดับเฉลี่ยของรูปแบบ pseudobulbar มีลักษณะโดย amimicity ไม่มีการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อใบหน้า เด็กไม่สามารถแก้มแก้มหรือเหยียดริมฝีปากออกได้ การเคลื่อนไหวของลิ้นก็มี จำกัด เด็กไม่สามารถยกปลายลิ้นขึ้นหมุนมันไปทางซ้ายหรือขวาและยึดไว้ในตำแหน่งนั้น มันยากมากที่จะสลับการเคลื่อนไหวหนึ่งไปยังอีกการเคลื่อนไหว เพดานอ่อนยังไม่ได้ใช้งานและเสียงมีสีอ่อนจมูก

สัญญาณลักษณะคือ: น้ำลายไหลมากเกินไปความยากลำบากในการเคี้ยวและกลืน เป็นผลมาจากการละเมิดการทำงานของเสียงที่เปล่งออกข้อบกพร่องการออกเสียงค่อนข้างรุนแรงจะปรากฏ คำพูดนั้นมีลักษณะที่ไม่ชัดเจน, เบลอ, ความเงียบ ความรุนแรงของโรคนี้เกิดจากความคลุมเครือของการเปล่งเสียงสระ เสียง y และมักผสมกันและเสียง y และ a นั้นมีความชัดเจนไม่เพียงพอ จากเสียงพยัญชนะ t, m, n, n, x และ k มักออกเสียงได้อย่างถูกต้องเสียงเช่น: h, l, r, และ c ถูกทำซ้ำโดยประมาณ เสียงพยัญชนะมักถูกแทนที่ด้วยคนหูหนวก อันเป็นผลมาจากการละเมิดเหล่านี้คำพูดของเด็กกลายเป็นอ่านไม่ออกอย่างสมบูรณ์ดังนั้นเด็กดังกล่าวชอบที่จะเงียบซึ่งนำไปสู่การสูญเสียประสบการณ์ในการสื่อสารด้วยวาจา

ระดับที่รุนแรงของ dysarthria รูปแบบนี้เรียกว่า anarthria และแสดงออกโดยความเสียหายของกล้ามเนื้อลึกและการตรึงสมบูรณ์ของเครื่องมือการพูด ใบหน้าของเด็กที่ป่วยเป็นคนที่มีปากเสียงปากเปิดอยู่ตลอดเวลาและขากรรไกรล่างลดลง ระดับที่รุนแรงคือความยากลำบากในการเคี้ยวและกลืนการขาดการพูดอย่างสมบูรณ์บางครั้งการออกเสียงของเสียงที่ไม่เหมาะสม

การวินิจฉัยโรค dysarthria

ในการวินิจฉัยที่ยากที่สุดคือความแตกต่างของ dyslalia จาก pseudobulbar หรือรูปแบบเยื่อหุ้มสมองของ dysarthria

รูปแบบที่ถูกลบของ dysarthria เป็นพยาธิวิทยาแนวเขตแดนที่ตั้งอยู่ที่เขตแดนระหว่าง dyslalia และ dysarthria ที่หัวใจของ dysarthria ทุกรูปแบบมักจะมีรอยโรคที่สมองโฟกัสด้วย microsymptomatics ระบบประสาท ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องมีการตรวจทางระบบประสาทพิเศษเพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

คุณควรแยกแยะ dysarthria จากความพิการทางสมอง ด้วย dysarthria เทคนิคการพูดจึงถูกละเมิดไม่ใช่หน้าที่ที่ใช้งานได้จริง กล่าวคือ ด้วย dysarthria เด็กป่วยเข้าใจสิ่งที่เขียนและได้ยินและสามารถแสดงความคิดของเขาได้อย่างมีเหตุผลแม้จะมีข้อบกพร่อง

การวินิจฉัยแยกโรคเกิดขึ้นบนพื้นฐานของการตรวจสอบระบบทั่วไปที่พัฒนาขึ้นโดยนักบำบัดการพูดในประเทศโดยคำนึงถึงความเฉพาะเจาะจงของความผิดปกติของการพูดและการพูดที่ไม่ได้ระบุไว้อายุและสภาพจิตของเด็ก เด็กที่อายุน้อยกว่าและระดับการพัฒนาการพูดที่ต่ำกว่าของเขายิ่งมีความสำคัญในการวินิจฉัยคือการวิเคราะห์ความผิดปกติที่ไม่ใช่คำพูด ดังนั้นวันนี้บนพื้นฐานของการประเมินความผิดปกติที่ไม่ใช่คำพูดวิธีการได้รับการพัฒนาสำหรับการตรวจสอบเร็วของ dysarthria

การปรากฏตัวของอาการ pseudobulbar เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของ dysarthria สัญญาณแรกของมันสามารถตรวจพบได้แม้ในทารกแรกเกิด อาการดังกล่าวมีลักษณะโดยจุดอ่อนของการร้องไห้หรือไม่มีเลยการละเมิดการสะท้อนการดูดกลืนหรือขาดหายไปอย่างสมบูรณ์ เสียงร้องไห้ในเด็กที่ป่วยเป็นเวลานานยังคงเงียบสงบบ่อยครั้งที่มีน้ำมูกและปรับไม่ดี

เด็กที่มีหน้าอกดูดอาจทำให้หายใจไม่ออกเป็นสีน้ำเงินและบางครั้งน้ำนมก็อาจไหลออกมาทางจมูก ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นทารกในตอนแรกอาจไม่ต้องดูดนมเลย การให้อาหารของเด็กดังกล่าวเกิดขึ้นผ่านการสอบสวน การหายใจอาจเป็นเพียงผิวเผินมักเป็นจังหวะและรวดเร็ว การละเมิดดังกล่าวรวมกับการรั่วไหลของนมออกจากปากด้วยความไม่สมดุลของใบหน้าหย่อนคล้อยของริมฝีปากล่าง เนื่องจากความผิดปกติเหล่านี้ทำให้ทารกไม่สามารถจับหัวนมหรือหัวนมของเต้านมได้

เมื่อเด็กโตขึ้นการขาดการแสดงออกทางเสียงและการตอบสนองของเสียงจะเพิ่มมากขึ้น เสียงทั้งหมดที่ทำโดยเด็กมีความซ้ำซากและปรากฏช้ากว่าปกติ เด็กที่ทุกข์ทรมานจาก dysarthria เป็นเวลานานไม่สามารถกัด, เคี้ยว, หายใจไม่ออกอาหารแข็ง

ด้วยการเติบโตของเด็กการวินิจฉัยจะทำบนพื้นฐานของอาการพูดต่อไปนี้: ข้อบกพร่องการออกเสียงถาวรขาดการออกเสียงที่เปล่งออกมาโดยสมัครใจปฏิกิริยาเสียงที่เกิดขึ้นตำแหน่งที่ไม่เหมาะสมของลิ้นในช่องปากผิดปกติของการสร้างเสียง

คุณสมบัติหลักที่ใช้ในการวินิจฉัยแยกโรค ได้แก่ :

- การปรากฏตัวของการประกบอ่อน (การดัดของปลายลิ้นไม่เพียงพอสั่นของลิ้น ฯลฯ );

- การปรากฏตัวของความผิดปกติของฉันทลักษณ์;

- การปรากฏตัวของ synkinesia (ตัวอย่างเช่นการเคลื่อนไหวของนิ้วมือที่เกิดขึ้นระหว่างการเคลื่อนไหวของลิ้น);

- ก้าวช้าของเสียงที่เปล่งออก;

- ความยากลำบากในการรักษาข้อต่อ;

- ความยากลำบากในการสลับข้อต่อ;

- ความเสถียรของการละเมิดการออกเสียงของเสียงและความยากในการทำให้เสียงที่ส่งมาโดยอัตโนมัติ

การทดสอบการทำงานยังช่วยในการสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ตัวอย่างเช่นนักบำบัดการพูดขอให้เด็กเปิดปากของเขาแล้วยื่นลิ้นออกมาซึ่งควรจะนิ่งอยู่ตรงกลาง ในเวลาเดียวกันเด็กก็จะแสดงวัตถุที่เคลื่อนไหวด้านข้างซึ่งเขาต้องการที่จะตรวจสอบ การปรากฏตัวของ dysarthria ในการทดสอบนี้บ่งชี้โดยการเคลื่อนไหวของลิ้นในทิศทางที่ดวงตาเคลื่อนไหว

เมื่อตรวจสอบเด็กที่มีภาวะ dysarthria ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการประกบตัวขณะพักด้วยสีหน้าและการเคลื่อนไหวทั่วไป จำเป็นต้องให้ความสนใจกับช่วงของการเคลื่อนไหวความเร็วและความนุ่มนวลของการสลับสัดส่วนและความแม่นยำการปรากฏตัวของซินไคเนเซียในช่องปาก ฯลฯ

รักษา Dysarthria

จุดสนใจหลักของการรักษา dysarthria คือการพัฒนาการพูดปกติในเด็กซึ่งจะเป็นที่เข้าใจของผู้อื่นจะไม่รบกวนการสื่อสารและการฝึกอบรมเพิ่มเติมในการเขียนระดับประถมศึกษาและทักษะการอ่าน

การแก้ไขและบำบัดสำหรับ dysarthria ควรครอบคลุม นอกจากการรักษาคำพูดคงที่แล้วการรักษาทางการแพทย์ที่กำหนดโดยนักประสาทวิทยาและการบำบัดด้วยการออกกำลังกายก็จำเป็น งานการรักษาควรมีเป้าหมายเพื่อรักษาอาการหลักสามประการ ได้แก่ ความผิดปกติของเสียงที่เปล่งออกมาและการพูดการหายใจความผิดปกติของเสียง

การบำบัดด้วยยาของ dysarthria หมายถึงการแต่งตั้ง nootropics (ตัวอย่างเช่น Glycine, Encephabol) ผลในเชิงบวกของพวกเขาขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าพวกเขาส่งผลกระทบต่อการทำงานของสมองที่สูงขึ้นโดยเฉพาะกระตุ้นกิจกรรมทางจิตปรับปรุงกระบวนการเรียนรู้กิจกรรมทางปัญญาและความทรงจำของเด็ก

การฝึกกายภาพบำบัดประกอบไปด้วยการทำยิมนาสติกพิเศษเป็นประจำซึ่งเป็นการกระทำที่มุ่งเสริมสร้างกล้ามเนื้อของใบหน้า

การนวดที่ดีขึ้นสำหรับ dysarthria ซึ่งจะต้องทำอย่างสม่ำเสมอและทุกวัน โดยหลักการแล้วการนวดเป็นสิ่งแรกที่การรักษา dysarthria เริ่มต้นด้วย ประกอบด้วยการลูบและเสียวซ่ากล้ามเนื้อของแก้มริมฝีปากและกรามล่างวาดนิ้วมือของริมฝีปากในทิศทางแนวนอนและแนวตั้งนวดด้วยแผ่นของดัชนีและนิ้วกลางของเพดานอ่อนไม่เกินสองนาทีในขณะที่การเคลื่อนไหวควรจะไปข้างหน้าและข้างหลัง จำเป็นต้องมีการนวดสำหรับ dysarthria เพื่อปรับระดับเสียงของกล้ามเนื้อที่มีส่วนร่วมในการประกบลดการสำแดงของอัมพฤกษ์และ hyperkinesis กระตุ้นการทำงานของกล้ามเนื้อทำงานได้ไม่ดีและกระตุ้นการก่อตัวของโซนสมองที่รับผิดชอบในการพูด การนวดครั้งแรกควรใช้เวลาไม่เกินสองนาทีจากนั้นค่อยๆเพิ่มเวลาการนวดจนกว่าจะถึง 15 นาที

นอกจากนี้สำหรับการรักษา dysarthria มันเป็นสิ่งจำเป็นในการฝึกอบรมระบบทางเดินหายใจของเด็ก เพื่อจุดประสงค์นี้การออกกำลังกายที่พัฒนาโดย A. Strelnikova มักจะถูกนำมาใช้ พวกเขาประกอบด้วยลมหายใจที่คมชัดในระหว่างการดัดและหายใจออกเมื่อยืด

ผลที่ดีคือการสังเกตด้วยการศึกษาด้วยตนเอง พวกเขาประกอบด้วยในความจริงที่ว่าเด็กยืนอยู่หน้ากระจกและรถไฟเพื่อทำซ้ำการเคลื่อนไหวของลิ้นและริมฝีปากตามที่เขาเห็นเมื่อพูดคุยกับผู้อื่น เทคนิคยิมนาสติกสำหรับการปรับปรุงการพูด: เปิดและปิดปากของคุณยืดริมฝีปากของคุณราวกับว่ามี“ งวง” เปิดปากของคุณแล้วเปิดครึ่งหนึ่ง มีความจำเป็นที่จะต้องให้เด็กยึดผ้าพันแผลผ้ากอซในฟันของเขาและพยายามดึงผ้าพันแผลออกจากปากของเขา นอกจากนี้คุณยังสามารถใช้อมยิ้มซึ่งเด็กจะต้องถือไว้ในปากของเขาและผู้ใหญ่ต้องการที่จะได้รับมัน อมยิ้มที่เล็กลงจะยิ่งยากสำหรับเด็กที่จะถือมัน

หุ่นยนต์นักบำบัดการพูดสำหรับ dysarthria เป็นระบบอัตโนมัติและการออกเสียงของเสียง คุณต้องเริ่มต้นด้วยเสียงง่าย ๆ ค่อย ๆ ขยับไปยังเสียงที่ยากต่อการพูด

สิ่งที่สำคัญในการรักษาและแก้ไขการทำงานของ dysarthria ก็คือการพัฒนาทักษะยนต์มือดีและขนาดใหญ่ที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับฟังก์ชั่นการพูด เพื่อจุดประสงค์นี้มักใช้นิ้วยิมนาสติกยกตัวต่อและตัวต่อต่าง ๆ การเรียงวัตถุขนาดเล็กและคัดแยกออก

ผลของการ dysarthria มักจะคลุมเครือเนื่องจากความจริงที่ว่าโรคที่เกิดจากการรบกวนกลับไม่ได้ในการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางและสมอง

การแก้ไข Dysarthria

งานแก้ไขเพื่อเอาชนะ dysarthria ควรดำเนินการเป็นประจำพร้อมกับการรักษาด้วยยาและการฟื้นฟูสมรรถภาพ (ตัวอย่างเช่นการรักษาเชิงป้องกันการบำบัดอาบน้ำการบำบัดด้วยการบำบัดรักษา hirudotherapy การฝังเข็มเป็นต้น) ซึ่งนักประสาทวิทยากำหนดไว้ วิธีการแก้ไขที่ไม่ธรรมดาได้พิสูจน์ตัวเองแล้วเช่น: การบำบัดด้วยโลมา, การบำบัดด้วยความรู้สึก, การบำบัดทางประสาทสัมผัส, การบำบัดด้วยทรายเป็นต้น

คลาสราชทัณฑ์ที่จัดทำโดยนักบำบัดการพูดแสดงถึงการพัฒนาทักษะยนต์ของเครื่องมือการพูดและทักษะยนต์ดีเสียงการก่อตัวของการพูดและการหายใจทางสรีรวิทยาการแก้ไขการออกเสียงเสียงที่ไม่ถูกต้องและการแก้ไขเสียงที่ส่ง

เนื้อหาและวิธีการทำงานแก้ไขแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงและรูปแบบของ dysarthria ซึ่งเป็นระดับของการพัฒนาคำพูด

จัดสรรขั้นตอนหลักของงานราชทัณฑ์ ขั้นตอนแรกของบทเรียนคือการนวดด้วยความช่วยเหลือของกล้ามเนื้อของอุปกรณ์การพูด ขั้นตอนต่อไปคือการทำแบบฝึกหัดในการสร้างเสียงที่ถูกต้องโดยมีจุดประสงค์เพื่อให้เด็กได้ออกเสียงเสียงที่ถูกต้องตามลำดับ จากนั้นทำงานบนระบบอัตโนมัติระหว่างการออกเสียงเสียง ขั้นตอนสุดท้ายคือการเรียนรู้การออกเสียงคำที่ถูกต้องโดยใช้เสียงที่ตั้งค่าไว้แล้ว

สิ่งสำคัญสำหรับผลลัพธ์ในเชิงบวกของ dysarthria คือการสนับสนุนด้านจิตใจของเด็กโดยคนที่รัก มันเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับผู้ปกครองที่จะเรียนรู้วิธีการยกย่องลูก ๆ ของพวกเขาสำหรับสิ่งใด ๆ แม้แต่ความสำเร็จที่เล็กที่สุด เด็กจำเป็นต้องสร้างแรงจูงใจในเชิงบวกสำหรับการศึกษาอิสระและความมั่นใจว่าเขาสามารถทำทุกอย่างได้ หากเด็กไม่มีความสำเร็จใด ๆ เลยคุณควรเลือกบางสิ่งที่เขาทำได้ดีที่สุดและยกย่องเขาสำหรับพวกเขา เด็กควรรู้สึกว่าเขาเป็นที่รักเสมอโดยไม่คำนึงถึงชัยชนะหรือการสูญเสียของเขากับข้อบกพร่องทั้งหมดของเขา


ชม: 51 864

13 ความคิดเห็นสำหรับ "Dysarthria"

  1. สวัสดีโปรดบอกฉันว่าจะทำอย่างไรถ้าเด็กไม่สามารถกินอาหารแข็งได้ 5 ปีและกินเป็นฝอย จะจัดอาหารอย่างไร?

  2. ยินดีต้อนรับ! เด็กอายุ 7 ปี ตั้งแต่ 4 ปีเรามีส่วนร่วมในการพูดบำบัด ความพยายามและเงินจำนวนมากถูกดึงดูดนักบำบัดการพูดที่แตกต่างกัน แต่ไม่มีผลลัพธ์ เสียงทั้งหมดดังขึ้น แต่ยังมีโจ๊กอยู่ในปาก บนลิ้นที่เปล่งเสียงดังกล่าวยื่นออกมาตลอดเวลาฉัน ตลอดชีวิตของฉันมีอะไรให้ทำอีกเหรอ? ไปโรงเรียนกันดีกว่า จนถึงตอนนี้ดีมาก แต่น่ากลัวสำหรับลูกของเขา

  3. ฉันมี dysarthria รูปแบบอ่อนโยนนอนอยู่ในศูนย์วิทยาศาสตร์และการปฏิบัติของพรรครีพับลิประสาทวิทยาและประสาทวิทยาในมินสค์ในเบลารุส แต่ไม่มีอะไรเปลี่ยนแปลง และอีกครั้งฉันต้องไปที่นั่นเพื่อยืนยันการวินิจฉัยในเดือนกันยายน

  4. ขออภัยที่อยู่นอกหัวข้อ ฉันอยากถามหมอคนไหนที่บอกทิศทางที่จะตัดสายบังเหียน?

    • สวัสดีแมรี่ คุณสามารถปรึกษาแพทย์หูคอจมูกของคุณเกี่ยวกับปัญหาของคุณเพื่อยืนยันการวินิจฉัยหรือเยี่ยมชมนักบำบัดการพูดก่อนจากนั้นนักบำบัดการพูดจะแนะนำคุณไปยังศัลยแพทย์ในเด็กเพื่อรับการรักษาหากจำเป็น ผู้เชี่ยวชาญหลายคนสามารถบอกทิศทาง (กุมารแพทย์, ทันตแพทย์จัดฟัน)

  5. วันที่ดี
    ฉันค้นพบโดยบังเอิญเกี่ยวกับโรคพูดในรูปแบบนี้ ตั้งแต่วัยเด็กเขาพูดไม่ดี ในบางกรณีการพูดไม่สามารถเข้าใจได้ ผู้ปกครองไม่ได้จัดการกับปัญหานี้ ฉันค่อยๆพูดให้เข้าใจและเข้าใจได้ แต่ก็ยังมีบางคำที่ฉันออกเสียงด้วยความยากลำบากหรือไม่ชัดเจน มีความจำเป็นต้องทำซ้ำช้ากว่า สัญญาณเหล่านี้สามารถนำมาประกอบกับโรคชนิดนี้และวิธีการแก้ไขความผิดปกติของการพูดได้หรือไม่?

    • ขอให้เป็นวันที่ดีอเล็กซานเดอร์ เป็นไปได้ว่าคุณมี dysarthria ที่ไม่รุนแรงซึ่งมีลักษณะเป็นคำพูดที่ไม่ชัดเจน การปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญหลายคน (นักบำบัดการพูด, นักประสาทวิทยา) จำเป็นต้องเลือกการรักษาที่เหมาะสม
      การรักษา dysarthria เป็นกระบวนการที่ค่อนข้างยาวนอกจากคลาสการพูดกายภาพบำบัดการออกกำลังกายการหายใจการนวดกดจุดสะท้อนจะใช้; อาจใช้ยารักษา

  6. สวัสดีโปรดบอกฉันว่าเด็กชายอายุ 9 ขวบเราสับสนคำจากวัยเด็กถูกวินิจฉัยว่าเป็นโรค dysarthria เด็กได้รับการพัฒนาเป็นอย่างดีเข้าใจทุกอย่าง แต่ไม่สามารถระบุคำพูดของเขาได้อย่างถูกต้องกล่าวคือนำข้อเสนอตามที่ควรซึ่งขัดขวางการแลกเปลี่ยนข้อมูลกับเพื่อน วิธีคุยกับเด็กผู้ชาย

    • สวัสดีแอนนา ในการเอาชนะ dysarthria วิธีการแบบบูรณาการถูกนำมาใช้: การรักษาด้วยยาโดยนักประสาทวิทยา
      การรักษาทางกายภาพโดยแพทย์ของนักกายภาพบำบัดการออกกำลังกายโดยแพทย์หรือครูกายภาพบำบัดการรักษาทางออร์โธพีดิกส์ด้วย dysarthria รุนแรงโดยแพทย์ออร์โธปิดิกส์
      ผลกระทบทางจิตวิทยาและการรักษาโดยนักจิตวิทยาและนักจิตอายุรเวท, ผลการบำบัดการพูดโดยครูผู้สอนข้อบกพร่องหรือการพูด
      มีเกมดังกล่าวพูดช้ามาก ในขณะเดียวกันก็เป็นสิ่งสำคัญในการควบคุมการออกเสียงของเสียงทั้งหมดโดยเฉพาะอย่างยิ่งตอนจบ คุณสามารถแข่งขันกันได้ช้ากว่าใครในกรณีที่มีข้อผิดพลาดในการออกเสียงควรเริ่มใหม่

  7. สวัสดีขอบคุณสำหรับคำแนะนำ ฉันขอให้คุณแบ่งปันประสบการณ์ของคุณเกี่ยวกับแบบฝึกหัดหรือลูกเล่นเพิ่มเติมที่จะนำไปใช้กับชั้นเรียนด้วยการพัฒนาการเคลื่อนไหวของภาษา: ความจริงก็คือว่าในเด็กภาษาจะทำการเคลื่อนไหวในด้านขวาเพียงด้านเดียว แต่ในทางซ้าย กลอุบายทั้งหมดของฉันนำไปสู่การตอบสนองเชิงลบจากเด็กเท่านั้น: การเลิกเรียน
    ขอบคุณล่วงหน้า
    Sergey

    • Sergey เราขอแนะนำให้ทุกชั้นเรียนดำเนินไปอย่างสนุกสนานโดยไม่ต้องยืนยันหากเด็กไม่ประสบความสำเร็จและมักจะได้รับคำชมเสมอ
      เด็ก ๆ ชอบเมื่อมีการระบุคำพูดที่เกี่ยวข้องกับสิ่งที่น่าพอใจหรือน่ากินมันเป็นที่พึงปรารถนาที่จะใช้รูปภาพเพื่อเอาชนะในแต่ละสถานการณ์
      ตัวอย่างเช่น“ แสดงให้คุณเห็นไอศครีมแสนอร่อยที่คุณกินในวันนี้เลียริมฝีปากของคุณ” และทำมันด้วย: เลียริมฝีปากบนและล่างหรือแปรงริมฝีปากเด็กด้วยสิ่งที่อร่อย เด็กจะขยับปลายลิ้นขึ้นหรือลงซ้ายหรือขวา
      “ ลิ้นเล่นฟุตบอล” - ทำประตูในแก้มด้านขวาหรือซ้ายในขณะที่แก้มพองเล็กน้อย
      “ ทำความสะอาดฟัน” - ด้วยปลายลิ้นเราทำความสะอาดฟันล่างจากภายใน (จากซ้ายไปขวา, จากบนลงล่าง)
      “ ดู” - ยืดริมฝีปากของคุณเป็นรอยยิ้มเปิดปากเล็กน้อยด้วยปลายลิ้นสลับกันแตะที่มุมปาก

  8. สวัสดีตอนบ่าย
    ลูกของฉันอายุ 4.5 ปี วินิจฉัยด้วย dysarthria ความพยายามทุกวิถีทางในการกล่าวสุนทรพจน์โดยผู้ชำนาญการเฉพาะด้าน (อัลมาตีคาซัคสถาน) ไม่ได้นำไปสู่ผลลัพธ์ ให้คำแนะนำการออกกำลังกายสำหรับการทำงานกับเขาที่บ้าน

    • สวัสดียามบ่าย Sergey
      การออกกำลังกายริมฝีปาก
      1. ดึงริมฝีปากไปข้างหน้าด้วยหลอดเป็นเวลา 20 วินาทีออกเสียงเสียง“ u” หรือพยางค์“ tu” จำลองเสียงของหัวรถจักรไอน้ำ
      2. เป่าฟองสบู่
      3. ให้เด็กคำรามเหมือนสุนัขที่โกรธ
      4. โดยไม่แสดงฟันของคุณเหยียดริมฝีปากของคุณเหมือนรอยยิ้มในขณะที่ถือไว้ในตำแหน่งคงที่นานถึง 15 วินาที
      5. ภาพจูบ
      6. เกม -“ ผู้ที่ทำเสียงอะไร”: ผู้ใหญ่เรียกสัตว์และเด็กแสดงเสียงที่มีลักษณะ: แมว - แมว, แมวเหมียว, เป็ด - นักต้มตุ๋น, วัว - หมู่, นกกาเหว่า - นกกาเหว่า, ยุง - z (อ้อยอิ่ง), งู - w (อ้อยอิ่ง), สุนัข - woof, ฯลฯ หากเสียงไม่เป็นที่รู้จักสำหรับเด็ก - แจ้งให้
      การออกกำลังกายภาษา
      1. เปิดปากของคุณแล้วยื่นมือออกมาให้มากที่สุด
      2. พยายามไปถึงปลายจมูกด้วยลิ้นของคุณ
      3. สลับลิ้นจากด้านในของแก้มไปทางอื่น
      4. ขอให้ทารกตบลิ้นของเขาขณะที่อ้าปาก
      ออกกำลังกายวันละ 2-3 ครั้ง

แสดงความคิดเห็นหรือถามคำถามกับผู้เชี่ยวชาญ

คำขอใหญ่สำหรับทุกคนที่ถามคำถาม: ก่อนอื่นให้อ่านความคิดเห็นทั้งหมดเนื่องจากเป็นไปได้มากที่สุดตามสถานการณ์ของคุณหรือที่คล้ายกันมีคำถามอยู่แล้วและคำตอบที่เกี่ยวข้องของผู้เชี่ยวชาญ คำถามที่มีการสะกดและข้อผิดพลาดจำนวนมากโดยไม่มีช่องว่างเครื่องหมายวรรคตอน ฯลฯ จะไม่ถูกนำมาพิจารณา! หากคุณต้องการคำตอบให้ใช้ปัญหาในการเขียนอย่างถูกต้อง