apraxia

ภาพถ่าย apraxia Apraxia เป็นโรคทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับการเบี่ยงเบนในการทำงานของกิจวัตรที่มีจุดประสงค์โดยพลการและมอเตอร์กระทำกับพื้นหลังของการรักษาความถูกต้องการประสานงานความแข็งแรงและความสามารถในการทำซ้ำการกระทำขั้นต้น โรคนี้เกิดขึ้นเนื่องจากแผลในสมองโฟกัส ด้วยความผิดปกตินี้การกระทำของเรื่องได้รับผลกระทบ: บุคคลสามารถยกแขนขาของเขา แต่ไม่สามารถหวีผมของเขาถอดหมวกของเขาหรือดำเนินการอื่น ๆ ที่กำหนดเป้าหมายโดยพลการ

สาเหตุของ Apraxia

เป็นที่เชื่อกันว่าโรคที่อยู่ในระหว่างการพิจารณาส่วนใหญ่มักจะทำให้เกิดการบาดเจ็บที่สมองต่าง ๆ ซึ่งสามารถโดดเด่น: กระบวนการเนื้องอก, แผลโฟกัสและประเภทของโรคอื่น ๆ Apraxia ยังเกิดขึ้นเป็นผลมาจากปรากฏการณ์ความเสื่อมซึ่งเป็นจุดศูนย์กลางที่มีการแปลในส่วนข้างขม่อมหรือพื้นที่ที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับพวกเขา มันเป็นส่วนของสมองที่รักษากลยุทธ์ของการกระทำที่ใช้ในชีวิต ดังนั้นปัจจัยพื้นฐานที่กระตุ้นการพัฒนาของการเบี่ยงเบนที่อธิบายไว้คือความเสียหายต่อโครงสร้างสมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความเสียหายที่โดดเด่นไปยังพื้นที่ข้างขม่อม neuropsychological ailment เป็นผลมาจากการถูกทำลายของ corpus callosum ความเสียหายต่อบริเวณหน้าผากและส่วน premotor ของเยื่อหุ้มสมอง ที่จริงแล้วในโครงสร้างเหล่านี้จะทำการเขียนโค้ดการเคลื่อนไหวที่จำเป็นสำหรับการใช้งานคอมไพล์ที่ซับซ้อน ความเสียหายต่อโครงสร้างสมองสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการละเมิดเลือดไปเลี้ยงสมองติดเชื้อเนื้องอกและกระบวนการเสื่อมและการบาดเจ็บต่าง ๆ

Apraxia ยังสามารถเกิดขึ้นเนื่องจากปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยาเช่นกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นในโครงสร้างสมอง (โรคไข้สมองอักเสบ), โรคหลอดเลือดสมองที่นำไปสู่ โรคสมองเสื่อม , สมองบาดเจ็บ, โรคพาร์กินสันหรือ โรคอัลไซเมอร์ การเบี่ยงเบนที่อธิบายไว้อาจถูก จำกัด กล่าวอีกนัยหนึ่งคือการหยุดชะงักของการกระทำที่ปรากฏบนกล้ามเนื้อใบหน้า (ปาก apraxia) ครึ่งหนึ่งของร่างกายแขนขาเดียว ด้วยการทำลายคอร์ปัส callosum, apraxia ด้านซ้ายพัฒนา

ท่ามกลางปัจจัยกระตุ้นการก่อตัวของ apraxia, ความผิดปกติเฉียบพลันของการจัดหาเลือดในสมองที่มีความเสียหายต่อเนื้อเยื่อสมอง (โรคหลอดเลือดสมองตีบ) ครอบครองตำแหน่งแรก การละเมิดนี้ทำให้เกิดความผิดปกติของโครงสร้างสมองเนื่องจากความไม่เพียงพอของปริมาณเลือดที่ส่งไปยังเนื้อเยื่อซึ่งส่วนใหญ่นำไปสู่การปรากฏตัวของรูปแบบของการเบี่ยงเบนที่อธิบายไว้ว่าเป็น kinesthetic apraxia คนที่มีรอยโรคในสมองที่กว้างขวางโดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนของหน้าผากมีแนวโน้มที่จะมีอาการหน้ามืดไหลเดินชวนให้นึกถึงการเดิน Parkinsonian

อาการของ Apraxia

ศตวรรษที่ผ่านมาถูกทำเครื่องหมายด้วยการค้นพบของภูมิภาคมอเตอร์ของเปลือกสมอง สิ่งนี้นำแนวคิดใหม่ที่สมบูรณ์ในด้านประสาทวิทยา - apraxia แม้ว่ามันจะถือว่าเป็นครั้งแรกที่กล่าวถึงมันคือวันที่ 1871 ทุกวันนี้วิชามนุษย์ส่วนใหญ่ไม่ทราบแนวคิดของ apraxia ว่าเป็นอย่างไร บุคคลทั่วไป ไม่ทราบว่าโรคที่อธิบายคืออะไรและเป็นอย่างไร ค่าเบี่ยงเบนที่อธิบายไม่สามารถนำมาประกอบกับความเจ็บป่วยอิสระ มันค่อนข้างเป็นการรวมตัวที่สองของโรคอื่น ๆ

สัญญาณหลักของการละเมิดในคำถามคือการไร้ความสามารถในการควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อใบหน้าทำการเคลื่อนไหวที่แม่นยำไม่สามารถคัดลอกบางครั้งวาดตัวเลขเบื้องต้นใช้เครื่องมืออย่างเหมาะสมและไม่สามารถใส่องค์ประกอบของตู้เสื้อผ้าได้

apraxia การเดินมักจะถูกกำหนดโดยสัญญาณเฉพาะดังต่อไปนี้: ก้มมากเกินไป, เดินก้าว, หยุดกะทันหัน, ไม่สามารถก้าวข้ามสิ่งกีดขวาง ในขณะเดียวกันประชาชนมักไม่ตระหนักถึงสภาพที่ไม่แข็งแรงของตนเอง บางครั้งสัญญาณของการเบี่ยงเบนในคำถามอาจไม่รบกวนอาสาสมัครปรากฏขึ้นเฉพาะในระหว่างการศึกษาทางระบบประสาทที่เฉพาะเจาะจง

ดังนั้นอาการของ apraxia จะประจักษ์ในต่อไปนี้:

- ความยากลำบากในการทำซ้ำการเรียงต่อเนื่องตามคำสั่งผู้ป่วยมักไม่จำลำดับของการกระทำบางอย่าง

- ความยากลำบากในการปฏิบัติงานของมอเตอร์ที่ต้องการการวางแนวอวกาศในผู้ป่วยอัตราส่วนของพื้นที่ต่อการกระทำของตนเองเปลี่ยนแปลง (เชิงพื้นที่ apraxia)

- เดินในขั้นตอนเล็ก ๆ จำกัด โดยการเดิน;

- ความยากลำบากในการแต่งตัว;

- ความเพียรมอเตอร์แสดงในการทำสำเนาที่มั่นคงขององค์ประกอบแต่ละส่วนของการดำเนินงานมอเตอร์และติดขัดบนมัน (kinesthetic apraxia)

- ความยากลำบากในการเปิดตา

ประเภทของ Apraxia

มักจะแตกต่าง apraxia จำกัด และทวิภาคี สำหรับครั้งแรกความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่ปรากฏเพียงครึ่งหนึ่งของร่างกายหรือใบหน้านั้นมีอยู่เป็นปกติสำหรับความเสียหายที่สอง - ความเสียหายระดับทวิภาคีกับส่วนหน้าหรือกระจายพยาธิวิทยาทวิภาคีของเยื่อหุ้มสมองในสมอง

นอกจากนี้ความหลากหลายของพยาธิวิทยาเกิดจากตำแหน่งของจุดโฟกัสของพยาธิสภาพในโครงสร้างสมอง

Apraxia ประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น: ข้อบังคับ, มอเตอร์, ไดนามิก, เยื่อหุ้มสมอง, apraxia ทวิภาคี

เยื่อหุ้มสมอง Apraxia เกิดขึ้นจากความเสียหายต่อเยื่อหุ้มสมองของซีกสมองที่แพร่หลาย ด้วยเหตุนี้จึงมีการสังเกตการเปลี่ยนแปลงของเขตมอเตอร์ของเยื่อหุ้มสมองในส่วนที่เสียหาย

มอเตอร์ apraxia ถูกแสดงออกมาโดยเป็นไปไม่ได้ที่จะทำซ้ำการเลียนแบบและการกระทำของมอเตอร์เอง บ่อยครั้งที่ประเภทของโรคที่พิจารณามี จำกัด มันถูกแบ่งย่อยในการเปลี่ยนเป็นอุดมการณ์และเมโลดี้ ในตอนแรก - ผู้ป่วยไม่สามารถทำการกระทำเบื้องต้นได้อย่างมีสติ แต่เขาสามารถทำมันได้โดยไม่ตั้งใจ การทำงานของมอเตอร์อย่างง่ายไม่ใช่งานที่มอบหมายผู้ป่วยทำซ้ำได้อย่างถูกต้อง แต่มักสับสนในการกระทำ (สัมผัสที่ดวงตาแทนที่จะเป็นปาก)

Melokinetic motor apraxia ถูกพบในการละเมิดโครงสร้างของการยักย้ายซึ่งถือเป็นการเคลื่อนไหวบางอย่างและถูกแทนที่ด้วยการดำเนินงานของประเภทของนิ้วมือที่แพร่กระจายแทนการบีบเข้าไปในกำปั้นของนิ้วมือ

ระเบียบ apraxia เป็นที่ประจักษ์โดยความผิดปกติของการดำเนินงานที่ซับซ้อนมอเตอร์ลำดับการควบคุมการกระทำที่ด้อยคุณภาพและการอยู่ใต้บังคับบัญชาของกิจวัตรกับโปรแกรมที่กำหนดและความเพียรระบบที่ซับซ้อน การเบี่ยงเบนประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะโดยไม่ทำให้การทำงานของมอเตอร์สิ้นสุดลงการตั้งค่าเป้าหมายที่ผิดปกติการควบคุมและความผิดปกติในการตั้งโปรแกรม มันเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อส่วน prefrontal ของเปลือกสมอง

ไดนามิก apraxia พบในความเป็นไปไม่ได้ของการดำเนินการลำดับของการยักย้ายถ่ายเทซึ่งเป็นพื้นฐานของความหลากหลายของการดำเนินงานของมอเตอร์, ความเพียรของมอเตอร์ เงื่อนไขนี้ถูกกำหนดโดยความผิดปกติในระบบอัตโนมัติของการกระทำของมอเตอร์เช่นเดียวกับความเฉื่อยทางพยาธิวิทยา มันเป็นลักษณะการเบี่ยงเบนในทักษะที่ใช้ในการแปลงการกระทำเป็นคนที่ซับซ้อน มันมักจะสังเกตเห็นด้วยรอยโรคของส่วน premotor ของเยื่อหุ้มสมองและเขตมอเตอร์รอง (เยื่อหุ้มสมองมอเตอร์เพิ่มเติม)

ทวิภาคี apraxia เป็นพยาธิวิทยาทวิภาคี มันเกิดขึ้นเมื่อ foci ของพยาธิวิทยาตั้งอยู่ในส่วนข้างขม่อมของซีกโลกเหนือของสมอง ความหลากหลายนี้เป็นอันตรายโดยการเกิดความผิดปกติในการทำงานร่วมกันของสมองซีกสองซีก

ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อส่วนหน้าอาจเกิดภาวะ apraxia ซึ่งเกิดจากการเบี่ยงเบนของการเคลื่อนไหวที่ซับซ้อนที่เกิดจากลิ้นและริมฝีปาก กล่าวอีกนัยหนึ่งผู้ป่วยตามคำแนะนำไม่สามารถดำเนินการที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อของอุปกรณ์เสียง (ตัวอย่างเช่นการสร้างเสียงบางอย่างหรือเลียริมฝีปากของเขา)

Apatxia เชิงพื้นที่เกิดขึ้นเมื่อสร้างความเสียหายต่อบริเวณข้างขม่อมและส่วนท้ายทอยของเยื่อหุ้มสมอง เมื่อการกระทำที่ซับซ้อนของยานยนต์แสดงให้เห็นว่าตัวเองเป็นระเบียบของความสัมพันธ์เชิงพื้นที่

การรักษาและป้องกัน apraxia

มาตรการการรักษาสำหรับการเบี่ยงเบนที่อธิบายไว้มีวัตถุประสงค์หลักเพื่อกำจัดปัจจัยสาเหตุ วันนี้น่าเสียดายที่ไม่มีเทคนิคการรักษาพิเศษสำหรับการกำจัดโรคนี้ได้อย่างมีประสิทธิภาพ ในบรรดามาตรการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดซึ่งเอื้อต่อการบรรลุผลในเชิงบวกที่ยั่งยืน

- การแต่งตั้งยาตำรับยาที่ทำให้ปริมาณเลือดไปสู่โครงสร้างสมองที่เป็นปกติซึ่งช่วยปรับปรุงการส่งสารอาหารที่จำเป็นไปยังสมอง

- ตรวจสอบความดันอย่างต่อเนื่องดำเนินกิจกรรมเพื่อทำให้ปกติ
การแต่งตั้งยา anticholinesterase เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของระบบประสาท;

- ฟื้นฟูส่วนที่ได้รับผลกระทบของสมองและอวัยวะ;

- การผ่าตัด (เช่นการกำจัดเนื้องอก)

น่าเสียดายที่ยาที่ใช้ในการชะลอการลุกลามของอาการไม่ได้ผลจริงเมื่อเทียบกับอาการป่วย มาตรการการรักษายังขึ้นอยู่กับประเภทของความผิดปกติ แพทย์สมัยใหม่ต้องการพัฒนาวิธีการของแต่ละบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย เทคนิคดังกล่าวอาจรวมถึง: กิจกรรมบำบัดกายภาพบำบัดการพูดการฟื้นฟูกระบวนการองค์ความรู้การกำจัดปัจจัยสาเหตุ

ทศวรรษที่ผ่านมาวิธีการตรวจวินิจฉัย apraxia ยังไม่ได้รับการพัฒนา ที่จริงแล้ววิธีการวินิจฉัยทั้งหมดต้มลงเพื่อขอให้ทำซ้ำการดำเนินงานของมอเตอร์ดำเนินการขั้นต้นและงานที่ซับซ้อนเช่นการกวนน้ำตาลในถ้วย, ลูกอมแฉะ, ด้ายด้ายในตาของเข็มและเติมน้ำแก้วจากขวด การสอบทั้งหมดรวมเฉพาะงานการจัดการเรื่องเฉพาะ

ผู้เชี่ยวชาญสมัยใหม่ใช้เทคนิคการวินิจฉัยที่แตกต่างกันสำหรับความผิดปกตินี้ซึ่งรวมถึงการใช้งานมอเตอร์ที่ซับซ้อนและไม่ซับซ้อนกับวัตถุ การวินิจฉัยของศตวรรษที่ 21 รวมถึงการเลียนแบบของหมอ - หมอเลียนแบบการกระทำของคำสั่ง (ลุกขึ้นนั่งนั่ง) การกระทำกับชิ้นส่วนและวัตถุที่เป็นตัวแทน ยกตัวอย่างเช่นในระหว่างการวินิจฉัยผู้ป่วยได้รับการเสนอให้แสดงให้เห็นว่าเขากินซุปโดยไม่ต้องใช้ช้อนหรือมือลึก ๆ

วิธีการข้างต้นและการประเมินการแสดงออกทางสีหน้าทำให้เป็นไปได้ที่จะกำหนดประเภทของ apraxia แต่พวกเขาไม่ได้ช่วยในการสร้างปัจจัยสาเหตุที่อยู่ที่ต้นกำเนิดของโรคดังนั้นพวกเขาไม่สามารถให้เหตุผลเพียงพอที่จะพิจารณาอาการว่าเป็นผลิตภัณฑ์ของพยาธิวิทยาสมอง ดังนั้นเพื่อกำหนดแนวทางการรักษาที่เพียงพอจึงจำเป็นต้องสร้างรูปแบบของโรคที่อธิบายไว้กำหนดพื้นที่ของการมุ่งเน้นทางพยาธิวิทยาและกำหนดสาเหตุที่มีอิทธิพลต่อการก่อตัวของการเบี่ยงเบนนี้ สิ่งนี้ควรทำโดยผู้เชี่ยวชาญด้านประสาทวิทยาและจิตเวช

มาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพมุ่งเป้าไปที่การป้องกันการก่อตัวของ apraxia ไม่มีอยู่ในปัจจุบันเช่นกัน แต่มีคำแนะนำที่มีประสิทธิภาพหลายประการที่จะช่วยลดความเสี่ยงในการพัฒนาโรคที่อธิบายไว้:

- ปฏิเสธที่จะบริโภคของเหลวที่มีแอลกอฮอล์ในปริมาณไม่ จำกัด และสูบบุหรี่

- กีฬาปกติและทางเดินริมทะเลยามค่ำคืน;

- ฟื้นฟูอาหาร (คุณต้องกินบ่อย แต่ในส่วนเล็ก ๆ );

- โภชนาการที่สมดุล (อาหารควรประกอบด้วยผักผักและผลไม้เป็นส่วนใหญ่การบริโภคอาหารกระป๋องอาหารทอดอาหารเผ็ดไม่ควรมีนัยสำคัญ)

- ดำเนินการตรวจสุขภาพตามปกติ

- การควบคุมความดัน

ดังนั้น apraxia จึงเป็นประเภทของการเบี่ยงเบนโดยมีลักษณะเป็นไปไม่ได้ของบุคคลที่ทำซ้ำลำดับของการทำงานของมอเตอร์ที่ต้องการ ดังนั้นจึงต้องเข้าใจว่าคนที่มีความผิดปกตินี้ขึ้นอยู่กับการช่วยเหลือของคนที่คุณรักหรือสภาพแวดล้อมอื่นเนื่องจากพวกเขาไม่สามารถดำเนินการบางอย่างที่จำเป็นในชีวิตประจำวันได้อย่างอิสระ


Views: 8 271

แสดงความคิดเห็นหรือถามคำถามกับผู้เชี่ยวชาญ

คำขอใหญ่สำหรับทุกคนที่ถามคำถาม: ก่อนอื่นให้อ่านความคิดเห็นทั้งหมดเนื่องจากเป็นไปได้มากที่สุดตามสถานการณ์ของคุณหรือที่คล้ายกันมีคำถามอยู่แล้วและคำตอบที่เกี่ยวข้องของผู้เชี่ยวชาญ คำถามที่มีตัวสะกดและข้อผิดพลาดจำนวนมากโดยไม่มีช่องว่างเครื่องหมายวรรคตอน ฯลฯ จะไม่ถูกนำมาพิจารณา! หากคุณต้องการคำตอบให้ใช้ปัญหาในการเขียนอย่างถูกต้อง